Tratamentul artrodezei articulare calcaneale, Meniu de navigare

Caracteristici[ modificare modificare sursă ] Coaliția talo-calcaneană este caracteristică părții mediale a articulației subtalare. Coaliția tinde să se osifice după ani. Deși coaliția dintre talus și calcaneu poate apărea la nivelul oricărei fațete articulare, cel mai des implicată este fațeta articulară medială.

Anatomia fațetei mijlocii și a fațetei anterioare este destul de variată de la un individ la altul. Sînt cunoscute 4 tipuri anatomice de fațete articulare: o singură fațetă mijlocie mică o singură fațetă mijlocie care se extinde posterior, fiind aproape la fel de întinsă precum fațeta posterioară o fațetă mijlocie care se extinde anterior două fațete: anterioară și mijlocie, situate în compartimentul medial.

Ce este artrodeza gleznelor? Reabilitare după intervenție chirurgicală

Generalități[ modificare modificare sursă ] Articulația talo-calcaneană este o articulație cu un singur ax de mișcare care acționează ca o balama. Ea permite mișcarea piciorului proximal față de piciorul distal, fixat.

Axul de rotație a articulației subtalare face cu orizontala, în plan sagital, un unghi de 42 de grade și în plan frontal un unghi de de grade, medial față de linia mijlocie a piciorului.

Rolul articulației subtalare este participarea la pronația și supinația piciorului. Pronația are în mod normal o amplitudine de grade și este cuplată cu extensia, abducția și eversiunea.

Nu crăpați!

Supinația normală este de 15 grade și este cuplată cu flexia, abducția și inversiunea piciorului. Examen clinic[ modificare modificare sursă ] Gradul total de mișcare a acestei articulații este de de grade. Mobilitatea subtalară se examinează cel mai bine cu pacientul culcat în decubit ventral și cu genunchiul flectat la aproximativ de grade.

În acest moment axul articulației subtalare este foarte apropiat de planul orizontal. Poziția neutră subtalară este aceea în care articulațiile subtalară, talonaviculară și calcaneo-cuboidiană sunt reduse și congruente. Clinic, piciorul este plasat în poziție neutră atunci cînd navicularul este centrat pe talus.

Examinarea inversiunii și eversiunii articulației subtalare: funcțional, mobilitatea subtalară poate fi măsurată prin observarea pacientului din spate, când stă cu piciorul pe o minge, în inversiune maximă și în eversiune maximă. De cele mai multe ori, coaliția se prezintă ca o prăbușire a fațetei articulare mijlocii.

Fasceita Plantara: Ce este si cum o putem trata

De aceea, diagnosticul de coaliție talo-calcaneană se pune greu fără CT și uneori chiar și cu CT-ul standard. Coaliția talo-calcaneană devine simptomatică mult înaintea calcificării ei cu ani buni. Pacientul are multe entorse de gleznă și nu poate face sport. Simptomele principale sunt următoarele: durerea difuză de gleznă sau subtalară pacientul o localizează greu contractură și spasmul mușchilor peronieri redoare subtalară simptomele unui sindrom de tunel tarsian asociat, la pacienții care au o fațetă articulară mijlocie mare, datorită presiunii exercitate asupra nervului plantar median.

Fasceita Plantara: Ce este si cum o putem trata Tratamentul artrodezei articulare calcaneale. Aceasta implica inflamatia unei benzi groase de tesut care trece prin partea inferioara a piciorului si conecteaza osul Tratamentul artrodezei articulare calcaneale la degetele de la picioare fascia plantara.

O fațetă articulară mijlocie mare poate să împiedice și flexia plantară completă a piciorului deoarece partea posterioară a maleolei tibiale se lovește de această fațetă. În Tratamentul artrodezei articulare calcaneale acestor pacienți, rezecția nu va ameliora mobilitatea articulară subtalară.

Diagnostic radiologic[ modificare modificare sursă ] Coaliția dintre talus și calcaneu este greu de diagnosticat radiologic.

Artroza cuboidă calcaneală. Articulatiile Corpului Omenesc.docx

Fațetele articulare subtalare care pot fi văzute Rx sunt cea mijlocie și cea posterioară. Incidența Harris: permite evaluarea Tratamentul artrodezei articulare calcaneale mijlocii. Pacientul stă în picioare pe masa radiologică, cu talpa piciorului respectiv pe caseta radiologică și cu genunchii flectați ca pentru o săritură.

Raza Rx vine de sus și la 45 de grade dinspre medial spre lateral spre partea mijlocie a calcâiului.

Incidența Broden: permite evaluarea fațetei posterioare. Pacientul este culcat în decubit dorsal pe masa radiologică, cu genunchiul ușor flectat și susținut de un rulou. Piciorul stă pe caseta radiologică, cu glezna în poziție neutră.

Membrul inferior și piciorul sunt rotate intern cu 45 de grade. Raza cade direct pe maleola laterală. Pentru evaluarea întregii fațete articulare posterioare sunt necesare 4 expuneri, cu tubul Rx înclinat cefalic 40, 30, 20 și 10 grade.

Prima expunere evaluează partea anterioară a fațetei articulare posterioare, iar ultima — cea la 10 grade înclinare cefalică — evaluează partea ei posterioară.

Proceduri la nivelul aparatului locomotor | lista tabelara a procedurilor (ACHI) CIMAM

Folosirea unei cizme gipsate de mers pentru săptămâni poate ameliora simptomele. Adesea simptomele diminuă când articulația mijlocie se osifică în întregime, în special în cazurile când călcâiul rămâne în poziție neutră. Tratament chirurgical[ modificare modificare sursă ] Se poate apela la două procedee: excizia și artrodeza. În cazul unui postpicior persistent în valgus, rezultatele exciziei vor fi modeste.

De aceea, unii autori recomandă osteotomia de deplasare medială a calcaneului, ca o procedură ajutătoare.

Perioada postoperatorie

Rezecțiile eșuate sunt salvate prin artrodeză subtalară sau triplă artrodeză. Tripla artrodeză este indicată atunci cînd simptomele sunt severe și sunt prezente modificări degenerative și pe articulațiile vecine.

Tehnica operatorie: incizia începe medial de articulația talo-naviculară și se întinde pînă la 1 cm distal de maleola tibială. Abordul chirurgical pentru rezecția coaliției talo-calcaneene se face imediat anterior Tratamentul artrodezei articulare calcaneale tendonul flexorului lung al halucelui.

OSTEOTOMIILE DE CALCANEU IN PICIORUL PLAT VALG

Tendonul trece imediat plantar față de sustentaculum tali. Este incizată teaca tendonului flexorului lung al halucelui și tendonul este retractat distal.

Sunt identificate sustentaculum tali și coaliția talo-calcaneană. Odata rezecată coaliția, interpoziția a jumătate din tendonul flexorului lung al halucelui va reduce șansa tratament de masaj cu artroză recurență.